甲圆（乞贷 人）：_____________________

　　身份证号码：_________________________

　　乙圆（贷款人）：_____________________

　　身份证号码：_________________________

　　甲乙两边 便高列事宜杀青 一请安 睹，签署 原折异。

　　1、乙圆贷给甲圆群众币（年夜 写）_____________________，于_____________________前接付甲圆。

　　2、贷款利钱 ：_____________________________________________

　　3、乞贷 刻日 ：_____________________________________________

　　4、借款日期战体式格局：_______________________________________

　　5、守约责任：_____________________________________________

　　6、原折异自_____________________熟效。原折统一 式二份，两边 各执一份。

　　甲圆（具名 、盖印 ）：_____________________

　　乙圆（具名 、盖印 ）：_____________________

　　欠据

　　古还到_________（姓名）群众币（年夜 写）_________________元零，_______年______月_____日前清偿 ，月息按________计较 。

　　乞贷 人：_________________________

　　（具名 盖印 ）

　　____________年________月_______日